Реконструкция инцидента в аэропорту Цвайбрюкен, Германия

Ошибка экипажа при подтверждении диспетчерского указания, на которую сам диспетчер не обратил внимания, привела к серьезному инциденту – несанкционированному занятию ВПП в немецком аэропорту. Участниками конфликта стали военный транспортный самолет и пассажирский Airbus A319. Об этом говорится в опубликованном Бюро по расследованию авиапроисшествий Германии докладе о расследовании. Выполнявший взлет А-319 прошел в 400 футах над занявшим ВПП и готовившимся к взлету военным самолетом.

Tower – Диспетчерская Вышка
A319 takeoff – взлет А-319
A319 taxi route – маршрут руления А-319
Transall taxi route – маршрут руления С-160
Incident reconstruction at Zweibrucken Airport – Реконструкция инцидента в аэропорту Цвайбрюкен, Германия:

Рейс 8045 авиакомпании German Wings, на борту которого находилось 132 пассажира и 5 членов экипажа, выполнял внутренний рейс по расписанию из Цвайбрюкена в Берлин/Шёнефельд. Экипаж выруливал для взлета с ВПП 03. Пока А-319 рулил по полосе в обратном направлении для занятия исполнительного старта, экипаж С-160 вышел на связь с Вышкой и запросил взлет с ВПП 21, хотя рабочей полосой была ВПП 03. Диспетчер разрешил, сказав: “German Air Force 173, taxi holding point runway, correction, taxi holding point Alfa, runway 21” («German Air Force 173, занимайте предварительный ВПП, поправка, занимайте предварительный Alfa, ВПП 21»). Экипаж в своей «квитанции» ответил: “taxi runway holding point runway 21 via Alpha” («занимаю ВПП предварительный ВПП 21 по Alfa»). На ошибочное подтверждение разрешения экипажем диспетчер никак не отреагировал.

Примерно минуту спустя А-319 получил разрешение на выполнение взлета: “wind variable 1 knot, runway 03, cleared for takeoff” («ветер неустойчивый, 1 узел, ВПП 03, взлет разрешаю»). В то время как А-319 приступил к разбегу, диспетчер Вышки увидел, что С-160 вырулил на полосу. Он сразу же передал: “German Air Force 173, hold position … 8045, break up” («German Air Force 173, оставайтесь на месте … 8045, расходитесь»).

Комментарий КАА «Безопасность полетов»:

Мало того, что диспетчер не прослушивал эфир, из-за чего возникла проблема, называемая “hearback problem” – проблема с прослушиванием подтверждения указания, он еще и абсолютно вольно обращался с фразеологией радиообмена. Вместо паузы в сообщении, адресованном двум разным бортам, следовало сказать “break break”, а вместо словосочетания из общего языка “break up” существует стандартная фразеология ИКАО – “stop immediately” (немедленно остановитесь). Более того, это словосочетание имеет несколько значений, но ни одно из них не соответствует понятиям «прекратите движение», «тормозите» или «остановитесь».

К этому моменту скорость А-319 была уже выше, чем V1. Командир продолжил взлет и прошел над С-160 в 400 футах (122 м). Впоследствии командир А-319 указал, что он не понял значения “break up”.

В своем докладе Бюро по расследованию авиапроисшествий Германии указывает на возможные причины инцидента:

Несанкционированное занятие ВПП произошло из-за того, что С-160 не остановился на предварительном старте ВПП 21, вместо этого заняв исполнительный старт ВПП 21. Это произошло из-за того, что экипаж неправильно интерпретировал разрешение диспетчера. Сопутствующим фактором стало отклонение от выполнения стандартных эксплуатационных процедур. Среди них:

• Направление взлета для С-160 было противоположным рабочей ВПП и направлению взлетов и посадок всех остальных воздушных судов.
• Стандартная фразеология радиообмена не соблюдалась.
• Процедура подтверждения указаний диспетчера экипажем и прослушивания диспетчером такого подтверждения не соблюдалась.

Занятие ВПП для взлета со встречным курсом не могло быть обнаружено экипажами других воздушных судов из-за профиля ВПП. Диспетчер также не мог наблюдать все воздушные суда, находившиеся на земле – также из-за профиля ВПП.