Не о ФАП-50: советы американского врача Авиационной медицинской экспертизы

Апрель этого года на нашем сайте характеризовался интересной дискуссией в отношении медицинского освидетельствования и материалами, связанными с изучением и использованием английского языка. Продолжая оба этих направления, сегодня мы публикуем перевод статьи, размещенной на американском сайте Aviation Medical Services. Как мы увидим, отношение пилотов к медицинским освидетельствованиям, в общем-то, похожее и в США и в России. Почему же тогда «там» намного больше пилотов, чем у нас, продолжают летать в коммерческих авиакомпаниях до 65 лет, а затем еще могут работать и в бизнес-авиации?

Медицинский контрольный список

Вы знаете, что это такое… Каждые несколько месяцев или пару лет, в зависимости от вашего возраста и класса лицензии пилота, вы приходите в офис своей AME (Авиационной медицинской экспертизы). Обычно это нерадостное событие. Перед обследованием убедитесь, что вы не перепили кофе и не переели пончиков, приняли душ и надели чистую одежду, и, несмотря на возможную клевету в отношении вашего здоровья, вы чувствуете себя наилучшим образом. В конце концов, вам же ничего не помешает выйти из этого учреждения с записью «годен без ограничений». И, конечно же, у вас нет желания сообщать медэкспертам о своих проблемах со здоровьем. Мы все знаем, что ничего хорошего из этого не получится… Самый лучший результат, на который можно надеяться — это отсутствие изменений, другими словами, вы входите с медицинским сертификатом, и вы выходите тоже с ним.

Я не могу представить, чтобы какой-либо пилот действительно с нетерпением ждал своего медицинского обследования, проводимого в соответствии с правилами Федерального управления гражданской авиации США (FAA), и при этом большинство пилотов не считают, что это обследование принесет их здоровью заметную пользу. Многие на самом деле думают, что для обеспечения безопасности полетов эти осмотры не нужны, потому что, в конце концов, пилоты сами будут знать, если с ними что-то не так! (Поскольку они — пилоты, то они умнее большинства людей, и поэтому каким-то образом внутренне они будут знать, если что-то не так, и, кстати, какое вообще правительству дело до моего здоровья?)

Когда я был врачом отделения неотложной помощи, мне приходилось ограничивать количество жалоб, на которые ссылались пациенты и хотели, чтобы я их проверял. Я ограничил список пятью наиболее важными симптомами только потому, что знал, что за одно посещение отделения неотложной помощи не смогу решить ни одной проблемы пациента, накопленной в течение жизни. Даже на светских мероприятиях я никогда не переставал удивляться готовности незнакомцев рассказывать мне о своих самых интимных медицинских проблемах — всё ради бесплатных медицинских консультаций. А вот в офисе AME, конечно, дела обстоят совсем иначе… Удивительно, что у пилотов НИКОГДА не бывает ничего плохого… у них никогда не возникает никаких проблем со здоровьем. Верно? Верно!

Многие пилоты не понимают, что подавляющее большинство медицинских проблем на самом деле не являются проблемами, которые могут отрицательно повлиять на их медицинское свидетельство. За исключением нескольких явных препятствий, таких как судорожные расстройства и нестабильные сердечные заболевания, очень немногие медицинские условия действительно могут помешать пилоту в конечном итоге получить медицинское свидетельство. Однако большое количество заболеваний, которые считаются недостаточно важными, чтобы упоминать их в AME, могут повлиять на здоровье пилота и, возможно, на его продолжительность жизни! Например, я ежедневно вижу пилотов, которые отрицают тот факт, что у них высокое кровяное давление… «пока оно достаточно низкое, чтобы сдать экзамен», они часто довольны показаниями. В результате они могут получить сертификат FAA, но сокращают свою жизнь, игнорируя очевидные предупреждающие знаки. Будут ли они так же относиться к своему самолету?

Медицинское обследование FAA связано с определением того, способны ли пилоты физически и морально безопасно управлять воздушным судном в течение периода действия медицинского свидетельства. Пилот не должен иметь каких-либо заболеваний или таких медицинских состояний, которые могут привести к потере трудоспособности во время полета. (Следует отметить, что пилоты не обязаны соответствовать каким-либо нереально высоким стандартам здоровья, их фактически сравнивают с их группами — по возрасту и полу — среди населения в целом.) Это означает, что цель освидетельствования FAA отличается от медосмотра, и пилоты не должны их путать. Поэтому им не следует слепо принимать медицинское обследование FAA за показатель своего ЗДОРОВЬЯ! Чтобы AME поддерживала большую объективность с точки зрения безопасности полетов, FAA фактически рекомендует, чтобы AME не была личным врачом пилота. Недостатком является то, что это увековечивает тенденцию пилотов избегать дополнительных медицинских осмотров, что часто приводит к разрыву в рекомендуемых им графиках личного поддержания здоровья.

Пилоты должны использовать медицинские исследования, соответствующие их возрасту, а также их личному и семейному анамнезу. Только если в AME проводят обследование достаточно дотошно, либо если врач AME является личным врачом авиатора, то эти важные пункты списка исследований не обязательно проверяются AME, потому что цели этих двух обследований сильно различаются. Я хотел бы представить разумный «медицинский контрольный список» для использования пилотами, чтобы убедиться, что они получают хорошие профилактические медицинские оценки своего здоровья. Конечно, между полами есть некоторые различия, но помимо этого контрольный список практически одинаков как для мужчин, так и для женщин.

Сначала сосредоточимся на различиях: я обнаружил, что женщины, похоже, больше настроены на прохождение регулярных осмотров, чем мужчины. Каждая женщина, достаточно взрослая, чтобы иметь лицензию пилота, вероятно, знает, что она должна регулярно проходить какое-либо профилактическое обследование с учетом гендерного фактора. Каждая сексуально активная женщина должна проходить ежегодное обследование женского таза, а после 18-20 лет — делать мазки Папаниколау не реже одного раза в 2 года. После 40 лет она также должна проходить маммографию, график которой определяется ее возрастом, личным и семейным анамнезом.

Мужчинам после 40 лет следует регулярно проходить обследование простаты, включая анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген), что также зависит от личного и семейного анамнеза. Мужчина за сорок может проходить такие обследования, пожалуй, раз в два года (если в семье не имеется серьезного семейного анамнеза рака простаты в раннем возрасте), а после 50 лет он должен проходить эти обследования ежегодно. Обследования яичек, особенно у подростков и молодых мужчин, также важны, поскольку рак яичка может быть фатальным в течение нескольких недель после обнаружения, если выставление диагноза задерживается. Такая задержка постановки диагноза часто вызвана естественным замешательством со стороны молодых людей, которые не хотят никому рассказывать о странной шишке «там, внизу». И не забываем, что у мужчин тоже может быть рак груди!

Теперь, когда у нас есть соответствующие полу обследования, давайте сосредоточимся на тех пунктах контрольных списков, которые одинаковы для обоих полов, особенно для людей более зрелого возраста. Этот контрольный список не предназначен для людей с известными медицинскими проблемами, которым необходимо тщательно за ними следить, а предназначен только для регулярных проверок состояния здоровья. И, конечно же, в зависимости от личного, семейного и социального прошлого человека этот контрольный список может меняться. Пожалуйста, имейте в виду, что ВСЕ аномальные «шишки и уплотнения», изменения кожи и родинок, а также необъяснимая боль должны восприниматься серьезно и оцениваться соответствующим медицинским учреждением!

Десятилетние жизненные циклы	Анализы	Обследования
20 – 30 лет	Один раз анализ холестерина CBC (полный анализ крови) Метаболизм (глюкоза, электролиты, печень, функция почек)	Периодически: кровяное давление
30 – 40 лет	Периодический анализ холестерина Метаболизм	Периодически: кровяное давление
40 – 50 лет	Периодически холестерин Метаболизм ЭКГ в возрасте от 40 до 45   Мужчины: PSA каждые 1-2 года	Мужчины: простата каждые 1-2 года Ежегодная проверка зрения, глазное давление Регулярно: кровяное давление
50 – 60 лет	Ежегодно Холестерин Метаболизм CBS Мужчины: ежегодно PSA Периодически: анализ крови щитовидной железы Ежегодно ЭКГ Рекомендовано сердечное стресс-тестирование Женщины: маммограммы по графику, рентген плотности костей	Один раз колоноскопия, затем каждые 10 лет Мужчины: простата ежегодно Регулярно кровяное давление Ежегодно глазное давление

Кроме того, не забывайте делать прививки, особенно если вы путешествуете за границу! Конечно, этот контрольный список кардинально меняется при обнаружении хронических заболеваний. Затем они адаптируются к индивидуальным потребностям.

Помните: то, что AME осуществляет «минимальное» обследование, требуемое FAA, не означает, что вы не вправе требовать большего. Большинство обычных медицинских «проблем» незначительны, легко решаются и не влияют отрицательно на ваш медицинский статус FAA. Тем не менее, если вы обратите внимание на контрольный список «шире обследования FAA», это может увеличить продолжительность вашей жизни и улучшить состояние вашего здоровья.